加强基层卫生机构建设 提高医护人员服务能力

——吕水炳委员（代表汕尾市城区医卫环保界别）的发言

近年来，在区委、区政府的高度重视和基层医务工作者的共同努力下，城区基层卫生机构在整体功能、基础设施、技术力量、医疗水平等的配套、建设、服务方面，有了进步和改观，医疗卫生工作取得了显著的成绩。但是，也还存在一些问题，主要表现：一是医护人员结构不够合理。据统计，全区现有7所乡镇卫生院（社区卫生服务中心），编制卫生技术人员456人，其中：停薪留职101人，在位卫生技术人员351人。在岗人员中，大专以上学历占35%，中专学历占48%，具有中级职称8%，高级职称更少，才3人，不足1%，而无职称、无学历、低素质、大年纪的工勤人员所占比例相当大。人才流失，素质下降，在很大程度上限制了基层医疗机构作用的发挥。二是配套经费缺乏基本保障。党中央、国务院曾先后出台了一系列重要文件，明确了基层医疗卫生机构职能和财政保障制度。但是，目前的状况是：基层医疗卫生机构的编制人员，财政供养没有按政策落实；基本公共卫生补助经费，区级配套也没有完全到位。基层医疗卫生机构运转困难，导致群众就医涌入上级医院，与中央要求的“小病在社区，大病进医院”的分级诊疗目标相悖。三是基础设施建设明显滞后。目前，乡镇卫生院（社区卫生服务中心）医疗用房不足，其中还有不少危房；设施配套不全，有的甚至连起码的设备还没有，很难为辖区群众提供基本医疗服务。如东涌、马宫、新港等卫生服务部门，部分医疗用房就是危房，香洲街道社区卫生服务中心名不副实，长期靠租房开展医疗服务，辖区群众对此反响强烈。

2015年，省委、省政府作出了《关于建设卫生强省的决定》。如何落实省委、省政府的《决定》，实现卫生强区， 我提出以下建议：

一、稳定基层医疗卫生队伍。要发挥政府主导作用，通过政策指引，充实和稳定基层医疗卫生人员；要通过提高人员福利待遇和住房保障等方面的措施，鼓励医疗卫生技术人员扎根基层，吸引医学院校毕业生到基层卫生机构服务。同时，加强现有基层医护人员培训工作，制定常年培训计划，采取在职学历教育、参加继续教育、组织短期培训等，特别要重视全科医师培养，提高基层医疗卫生队伍的整体素质。对以前停薪留职人员的分流，要主动配合人力资源和社会保障部门，研究确实可行的措施，解决历史遗留问题，腾出编制招聘人员，充实队伍。

二、转变基层医疗服务模式。落实医疗卫生分级诊疗制度，构建基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的分级诊疗模式。尝试建立医疗联合体，并通过这一形式推进区镇一体化管理，从技术支持、人员培训、资源共享、经营管理等方面进行全面合作。区级医院指派医务人员到乡镇卫生院（社区卫生服务中心服务）兼任科室负责人，定期坐诊看病；乡镇卫生院（社区卫生服务中心服务）安排医务人员分批到区级医院接受培训，提高医务水平。要引导常见病、多发病患者就近看病就医，让老百姓能亲身体会到，乡镇卫生院（社区卫生服务中心服务）也能看好病，而且方便又省钱。

三、保障基层卫生机构运转。基层医疗卫生单位在编人员属于财政供养对象，公共卫生服务经费也属财政预算范围。要保障基层医疗卫生机构的正常运转，财政一定要按时足额拨付到位。随着社会保障体系和制度的建立健全，财政应逐步加大基层医疗卫生经费的投入，提高比例，增加预算，保障基层医疗卫生队伍的稳定和机构的正常运转。

四、推进卫生机构标准化建设。省委、省政府已经提出：利用三年时间，推进基层医疗卫生机构的标准化建设。要实现这一目标，建议政府简化报批手续，加大资金支持，全力帮助基层医疗卫生机构在基础设施建设、医疗设备配套等方面解决实际困难。要尽快落实香洲街道社区卫生服务中心的征地、规划和建设，不要因为一个基层卫生机构硬件问题， 导致全区标准化建设不达标。要实施村卫生站公建民营规范化建设，通过财政出资、社会捐赠、对口帮扶等多种形式、多条渠道筹集资金建设村卫生站，形成和实现农村三级医疗网络服务，使基层医疗卫生机构的建设标准规范、服务水平提升、医疗保障到位，与老百姓医疗需求基本同步。

习近平总书记强调，人民身体健康是全面建成小康社会的重要内涵。我区基层医疗卫生事业也要再上新台阶，确保在城区实现全面小康社会。